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发布时间:2021年09月28日
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临床执业医师考生考点速记——胰腺肿瘤/糖尿病病理特点!

胰腺肿瘤:

(1)概念胰岛细胞瘤又称胰岛细胞腺瘤,好发部位依次为胰尾、体和头部,异位胰腺也可以发生。常见于20~50岁。

(2)肉眼观肿瘤常为单个,体积较小,约1~5cm或更大,圆形或椭圆形,境界清楚,包膜完整或不完整,灰红或暗红色,质软。

(3)镜下观瘤细胞排列形式多样,可呈岛片状或团块状,也可呈脑回状、梁状、索带状,也可见腺泡状、腺管状或呈菊形团状结构。

糖尿病病理特点:

(1)胰岛病变:1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎,以后胰岛变小、数目减少,胰岛β细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失,间质纤维组织增生;2型糖尿病病变与1型相似,早期病变不明显,后期β细胞减少,胰岛淀粉样变性多见,病变发展缓慢。

(2)血管病变:主要累及各级动脉。可出现细动脉玻璃样变性,伴高血压者更明显;动脉粥样硬化较非糖尿病患者出现较早而严重。动脉硬化可引起相应组织结构的病变和功能障碍。

(3)肾脏病变:主要表现为结节性肾小球硬化和弥漫性肾小球硬化。①结节性肾小球硬化:表现为肾小球系膜内有结节状玻璃样物质沉积,结节增大可使外周毛细血管阻塞。②弥漫性肾小球硬化:约见于75%的患者,在肾小球内有弥漫的玻璃样物质沉积,主要损害肾小球毛细血管壁和系膜;肾小球基底膜普遍增厚,毛细血管腔变窄或完全闭塞,最终导致肾小球缺血和玻璃样变性;此外还可出现肾动脉硬化、肾乳头坏死和肾间质纤维化、水肿和淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润等改变。

(4)视网膜病变:早期可表现为微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张,继而出现渗出、水肿、微血栓形成、出血等非增生性视网膜病变;也可因血管病变引起缺氧,刺激纤维组织增生、新生血管形成等增生性视网膜病变。视网膜病变易引起失明或造成白内障。

(5)神经系统病变:主要为周围神经阶段性脱髓鞘和轴索损伤,可引起缺血性损伤或症状,如肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等。脑细胞也可发生广泛变性。