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肿瘤抗原的分类/肿瘤的免疫逃逸机制——临床执业医师知识点！

1.定义：肿瘤抗原是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质的总称。

2.分类

（1）肿瘤特异性抗原（TSA）　是只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原。

（2）肿瘤相关抗原（TAA）　指肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高的抗原。例如，胚胎抗原（fetalantigen）是胚胎发育阶段由胚胎组织产生的、在某些细胞的特定分化阶段表达、正常细胞不表达的、而细胞恶性转化并发展为肿瘤细胞后可高表达的抗原。胚胎抗原可分泌性抗原和膜抗原，前者如肝癌细胞产生的甲胎蛋白（AFP）；后者如结肠癌细胞表达的癌胚抗原（CEA）。另有一类抗原，在胚胎期表达、出生后只表达于睾丸或卵巢等生殖母细胞、同时在多种肿瘤表达，如肿瘤睾丸抗原（CTA）。

（3）病毒肿瘤相关抗原　多种病毒和肿瘤的发生有关，如EB病毒和鼻咽癌，乳头状瘤病毒和宫颈癌，乙型肝炎病毒和肝癌。这些肿瘤细胞表面可表达相应病毒基因编码的抗原。

3.肿瘤的免疫逃逸机制：（1）肿瘤细胞抗原调变；（2）肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下；（3）肿瘤细胞导致免疫抑制；（4）肿瘤细胞的凋亡抵抗作用。

【进阶攻略】

在肿瘤免疫中要知道肿瘤抗原的分类，这些分类当中它们与哪些肿瘤疾病相关，另外还要知道肿瘤是如何逃过人体免疫机制的，有哪些途径。

【易错易混辨析】

胚胎抗原——肝癌，结肠癌；病毒肿瘤抗原——EB病毒和鼻咽癌，乳头状瘤病毒和宫颈癌，乙肝病毒和肝癌。