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学习资料

血栓闭塞性脉管炎临床诊断要点/鉴别诊断——临床执业医师考点

【知识点随手练】

A2型选择题

1.男,42岁,2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛,休息片刻缓解,在行走后疼痛又出现,无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

2.女性,45岁。右足踝区溃疡1个月,周围伴有皮肤硬化和炎症,在其大隐静脉走行区有静脉曲张,诊断是

A.糖尿病

B.硬皮病

C.深静脉血栓

D.静脉淤滞性溃疡

E.血栓闭塞性脉管炎

【知识点随手练参考答案及解析】

1.B

【答案解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现间歇性跛行足背胫后动脉搏动消失,患肢营养障碍,缺血性溃疡,坏疽。

2.D

【答案解析】糖尿病会出现糖尿病足,但一般不会有静脉曲张,硬皮病也无静脉曲张,故不选A、B;深静脉血栓表现为肢体的疼痛、肿胀、发绀、发黑,故不选C;血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉(同时累及静脉及神经)的慢性进行性节段性炎症性血管损害,病变累及血管全层,导致管腔狭窄、闭塞,临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎等,故不选E;静脉淤滞性溃疡由于长期的血流不畅,血液淤积,对血管壁造成损害,且使周围组织(皮肤)供血不足,产生皮肤硬化和炎症、溃疡。与大隐静脉曲张有密切的关系;故选D。

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