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发布时间:2021年10月14日
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学习资料

心血管系统下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断

1.下肢深静脉血栓形成病因:静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。

2.临床表现:根据发病部位分为三型

①周围型:血栓始于小腿肌静脉丛;突然出现小腿剧痛,肿胀,活动受限,查体可以发现小腿有深压痛,踝关节过度背屈可导致小腿剧痛(Homans征),腓肠肌压痛阳性(Neuhof征)。

②中央型:血栓发生于髂股静脉;起病急骤,全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛,浅静脉扩张,皮温及体温升高。

③混合型:最为常见。即全下肢深静脉血栓形成。可出现股青肿(体温明显降低并有青紫色),股白肿(体温升高,脉率加速)。

病程分型:

①闭塞型:疾病早期,深静脉腔内阻塞,以严重的下肢肿胀和胀痛为特点;

②部分再通型:病程中期;

③再通型:病程后期,深静脉大部分或完全再通;

④再发型:在已经再通的深静脉腔内,再次急性深静脉血栓形成。

3.诊断与鉴别诊断:一侧下肢突发肿胀,伴有胀痛、浅静脉扩张,都应怀疑下肢深静脉血栓形成。根据不同部位深静脉血栓形成的临床表现,一般不难作出诊断。

下肢静脉顺行造影能直接显示静脉形态作出确定诊断。

【进阶攻略】

该知识点掌握下肢深静脉血栓形成的三大因素,尤其是血液高凝状态。考试多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

诊断可以简单归纳为:股青肿、股白肿——下肢深静脉血栓;下肢静脉顺行造影是诊断的金标准;其他内容了解即可。

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