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云南执业医师在线培训

发布时间:2021年10月29日
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学习资料

肝硬化早期诊断最可靠的方法——临床执业医师历年经典试题

B型选择题

(1——2题共用备选答案)

A.腹水比重<1.016,蛋白20g/L

B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性

C.乳糜样腹水

D.腹水细胞总数>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主

E.腹水细胞总数为1000×106/L,分类以间皮细胞为主

1.最可能为肝硬化腹水的是

2.最可能为结核性腹膜炎腹水的是

【知识点随手练参考答案及解析】

1.A

2.B

【答案解析】漏出液常淡黄清亮,偶为假乳糜性,静置后不凝固,比重<1.018,Rivalta试验反应阴性,蛋白定量<30g/L,腹水血清免疫球蛋白含量比值<0.5,细胞计数<100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主,1978年Hoefs提出了SAAG的概念,即血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值,是诊断门脉高压性腹水的最佳指标。SAAG≥11g/L提示门脉高压性腹水,SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水;渗出液可呈黄色浆液性、血性、脓性或乳糜性。比重>1.018,Rivalta试验反应阳性,蛋白总量>30g/L,腹水血清免疫球蛋白含量比值>0.5。以中性粒细胞为主,见于化脓性腹膜炎;以淋巴细胞为主,多见于结核、梅毒及肿瘤性腹水。