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执业医辅导讲义

发布时间:2021年12月02日
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学习资料

临床执业医师历年考试重点——肺结核的病因、发病机制及临床表现

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于结核病的呼吸系统症状,下列哪项正确

A.约1/2的病人有不同程度的咯血

B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D.咯血后发热持续不退,提示有结核病播散

E.一般无急骤出现的呼吸困难

2.某肺结核患者,痰菌涂片阳性,胸片示右上肺新鲜病灶,并出现薄壁空洞,正确的诊断为

A.原发型肺结核,痰菌涂片( )进展期

B.早期纤维空洞型肺结核,痰菌涂片( )进展期

C.浸润型肺结核,痰菌涂片( )进展期

D.浸润型肺结核,痰菌涂片( )稳定期

E.原发型肺结核,痰菌涂片( )稳定期

【知识点随手练参考答案及解析】

1.D

【答案解析】关于结核病的常见症状,一般约1/3的病人有不同程度的咯血,痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致,而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血,甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁层胸膜时,可出现相应胸壁刺痛,一般多不剧烈。根据上述分析,本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示,当咯血后发热持续不退,提示有结核病播散,应注意加强观察。

2.C

【答案解析】肺结核患者,胸片示右上肺新鲜病灶,并出现薄壁空洞,为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性,是结核活动的证据。因此,正确的诊断应为浸润型肺结核,痰菌涂片( )进展期。