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临床执业医师历年考试重点——肺结核的病因、发病机制及临床表现

【知识点随手练】

A2型选择题

1.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗。X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶。其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影。纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺结核

D.结核球

E.慢性纤维空洞型肺结核

2.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶.右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

【知识点随手练参考答案及解析】

1.E

【答案解析】慢性纤维空洞型肺结核x线表现为：一侧或两侧单个或多个偏心的厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。当病变消散吸收，或硬结钙化，可见散在钙化灶。患者的X线表现符合慢性纤维空洞型肺结核的特点。

2.A

【答案解析】原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发性感染，是青少年肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结核。患者可有结核中毒症状，如长期低热、轻咳、食欲不振、消瘦等。x线检查：原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。PPD检查多为强阳性。患者临床表现符合原发型肺结核的表现。故选A。