执业助理医师强化培训课程

消化性溃疡概述、病因和发病机制——2022临床助理医师笔试知识点

一、概述

因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

1.胃溃疡（GU）

2.十二指肠溃疡（DU）

二、病因和发病机制

1.黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制：

①上皮前：黏液和碳酸氢盐（HCO3-）；②上皮细胞；③上皮后：丰富的、毛细血管网内的血流；④前列腺素E：保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌。表皮生长因子（EGF）：保护细胞、促进上皮再生。

2.某些因素损害了这一机制　胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

①Hp和NSAIDs：损害胃十二指肠黏膜屏障，导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

②胃酸：过度分泌，远远超过黏膜的防御作用，在溃疡形成中起关键作用。