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执业医师考试网络培训课件

发布时间:2021年12月28日
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学习资料

临床执业医师易混淆高频历年考点:地方性斑疹伤寒vs伤寒鉴别

【知识点随手练】

A2型选择题

1.男,25岁,持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃。伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐。第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是

A.菌痢

B.伤寒、副伤寒

C.结缔组织病

D.结核病

E.风湿热

【知识点随手练参考答案及解析】

1.B

【答案解析】选项A,菌痢是以腹泻为主要表现,但无肝、脾肿大,血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B,伤寒的临床特点包括:持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失,故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C,结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D,结核病无相对缓脉,且血象分类中以单核细胞升高为主。选项E,风湿热也无相对缓脉和肝、脾肿大,且心律多不齐,可有心脏杂音。故选B。