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临床执业医师考试经典试题——风湿免疫系统科目

（4——5共用题干）

男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（ ）。实验室检查：血常规：WBC13.2×109/L，Plt383×109/L；ESR78mm/h；RF（——）；HLA——B27（ ）。

4.最可能的诊断是

A.化脓性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.痛风性关节炎

『正确答案』B

『答案解析』单侧关节疼痛，伴晨僵，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（ ），HLA——B27（ ）。考虑诊断为强直性脊柱炎。

5.首选的治疗药物是

A.羟基氯喹

B.青霉胺

C.硫酸氨基葡萄糖

D.秋水仙碱

E.柳氮磺吡啶

『正确答案』E

『答案解析』强直性脊柱炎首选的是非甾体抗炎药，所以本题选柳氮磺吡啶。