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医考课程全套讲解

发布时间:2022年01月21日
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学习资料

哮喘的检查及其鉴别诊断——临床执业医师

经典例题

男,18岁,发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为主,无咯血和发热,发作时不经药物治疗可直接缓解。查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.过敏性肺炎

C.左心衰竭

D.支气管哮喘

E.胃食管反流病

[正确答案]D

[答案解析]患者为青少年男性,发作性胸闷3年,多在凌晨发作,无咯血和发热,且发作时不经药物治疗可直接缓解(支气管哮喘的典型表现),双肺呼吸音清晰,符合支气管哮喘的表现,故该患者最可能的诊断是支气管哮喘(D对)。慢性支气管炎(A错)以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,可在背部或双肺底可闻及湿啰音。过敏性肺炎(B错)是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病,表现为发热、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等,发作时肺部体征主要听到的是湿性啰音。左心衰竭(C错)主要表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰,双肺可闻及湿啰音。胃食管反流病(E错)的典型症状是烧心和反流,不能自行缓解。