助理医师呼吸系统免费课件

股骨颈骨折治疗——临床助理医师考试

一、临床表现及诊断

1.中老年人，摔倒受伤史，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，多数不能站立和行走。

少数患者受伤后仍能行走，并不会立即出现活动障碍，但数天后会出现髋部疼痛加重，甚至不能行走——说明受伤时为稳定性骨折，后发展为不稳定性骨折。

2.患肢出现外旋畸形，45～60°之间。

3.患髋有压痛，下肢轴向叩击痛。

4.患肢缩短　Bryant三角底边较健侧缩短。股骨大转子上移在Nelaton线之上。

二、治疗

1.手术为主

（1）闭合复位内固定术：首选手术方法。（不太好理解的术式）

（2）切开复位内固定术：手法复位失败或固定不可靠，或青壮年陈旧骨折不愈合者可选。

（3）人工关节置换术：全身状况尚好，GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年患者。

2.非手术治疗　年龄过大，全身状况差；或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍，不能耐受手术者——以挽救生命、治疗并发症为主。——骨折可不进行特殊治疗。