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临床执业每天一个知识点：不孕症

（一）概念

不孕症是指——夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

原发性不孕——指婚后未避孕而从未妊娠者。

继发性不孕——指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。

（二）检查

男方检查

精液常规检查：是不孕夫妇首选的检查项目。

女方检查

B超>>可监测卵泡发育

基础体温测定

>>单相——无排卵；

>>双相——有排卵

宫颈黏液检查

>>羊齿植物状结晶——雌激素影响

>>椭圆体状结晶——孕激素影响

诊断性刮宫（经前）

>>增殖期提示：无排卵

>>分泌期提示：有排卵

>>分泌反应落后2天以上诊断：黄体功能不足

女性激素测定

于月经周期第2～4天测量“激素六项”：

FSH、LH、E2——可反映卵巢的储备功能

TSH——反映甲状腺功能

PRL——反映是否存在高催乳素血症

T——反映是否存在高雄激素血症

（三）治疗

1.促排卵 氯米芬（CC）——是首选的诱发排卵药物。

绝经后促性腺激素（hMG）——促泡长！

高度纯化的FSH——促泡长！

绒毛膜促性腺激素（hCG）——促泡排！

2.高催乳素血症 溴隐亭。

3.黄体功能支持

①月经周期第20日开始，给予黄体酮10～20mg，连用5日。

②或于排卵后4、6、8、10日肌注hCG 2000IU。

4.改善宫颈黏液 于月经周期第5天起，口服戊酸雌二醇1～2mg，连续10天，使宫颈黏液稀薄利于精子穿过。