中医助理执业医师考试辅导

1.疾病传变的形式：

(1)病位传变：包括表里之间与内脏之间的传变。表里传变包括表邪入里和里邪出表。

(2)外感病传变：表现为自表入里、由浅而深的层次传变。

①六经传变：指疾病的病位在六经之间的传移。六经由表入里传变的基本形式是由阳入阴，即太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴;若正气不支，邪气亢盛，病邪也可不经阳经而直接侵犯阴经，称为直中三阴。

②三焦传变：指外感病循上、中、下三焦发生传移。疾病由浅入深，由轻而重的一般发展过程，故称之为顺传。病邪从肺卫直接传入心包，病情恶化，则称为逆传。

③卫气营血传变：指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。卫分是温病的初期阶段，病位在肺卫;气分为温病的中期，病位在胃、肠、脾及肺、胆;营分是温病的严重阶段，病位在心包及心;血分属温病的晚期，病位在肝、肾及心。卫气营血传变，依次为卫分→气分→营分→血分。反映病邪由浅入深，病势由轻而重的发展过程，称为“顺传”。若邪入卫分后，不经过气分阶段，直接深入营分或血分，称为“逆传”。

(3)内伤病传变：基本传变形式是脏腑传变。包括：脏脏传变;脏腑传变;腑腑传变;形脏内外传变。

2.病性转化：包括寒热转化与虚实转化。

(1)寒热转化：指疾病过程中，病机性质由寒转化为热，或由热转化为寒的病理。

由寒化热包括：实寒→实热，以寒邪化热入里为常见;虚寒→虚热，即“阳损及阴”。

由热转寒包括：实热→虚寒，一般多由“壮火食气”所致;实热→实寒;虚热→虚寒，即“阴损及阳”。

(2)虚实转化：包括由实转虚，因虚致实。