临床执业医师技能培训班

临床医学综合

考点 13 支气管哮喘治疗

由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用。β 受体激动剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不能控制气道慢性炎症。白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗。M 受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非最有效。H 受体拮抗剂主要用于抗过敏治疗。

考点 14 金黄色葡萄球肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎常是急性起病，咳脓痰，左下肺可闻及湿性啰音。

肺炎支原体起病较缓慢，主要表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、肌痛、耳痛等，咳嗽多为刺激性呛咳，咳少量黏痰。

肺炎链球菌肺炎多起病急，寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰，查体可见口周及鼻周单纯疱疹、肺实变体征。

铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，高热、咳嗽、咳绿色脓痰，早期可形成肺脓肿。肺炎克雷伯杆菌肺炎起病突然，发热、寒战、咳嗽、咳砖红色胶冻样痰和呼吸困难，可有肺实变体征。