钱韵文
闫敬之
景晴
汤以恒
常言道:学无止境,活到老学到老,说的一点不错,学习知识对我来说就是一生中的动力,积累知识的源泉,也是我认识自己、培养自己、开启智慧大脑、掌握知识运用的验证。感谢医学教育网帮助我学习执业药师的课程。
2018.02.08
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第十章 抗菌药
第六节 四环素类抗菌药物
考点一:四环素类抗菌药物的药理作用与临床评价(2015年B型题,2017年B型题,共3分)
(一)作用特点
1.与细菌核糖体的30S亚基结合,抑制蛋白质合成。
2.能引起细菌细胞膜通透性增加,使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏,从而抑制细菌DNA复制。
3.常规浓度时抑菌,高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。
4.抗菌谱广:尤其适用于立克次体、支原体、衣原体感染,其他包括:螺旋体,G 、G-需氧菌和厌氧菌,某些原虫。
5.与金属离子络合:四环素类抗菌药物均为两性化合物,在近中性条件下能与多种金属离子形成不溶性螯合物,与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐,与铁离子形成红色螯合物,与铝离子形成黄色络合物。
(二)典型不良反应
1.四环素牙:牙齿黄染,并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
2.肝毒性。
3.肠道菌群失调:轻者引起维生素缺乏,严重二重感染,亦可发生腹泻。
4.日晒时有光敏现象:不要直接暴露于阳光或紫外线下。
5.前庭神经毒性:头晕、倦怠,从事危险性较大的机器操作及高空作业者、驾驶员应避免服用;已不作为脑膜炎的治疗药。
6.(米诺环素)滞留于食管并崩解时,引起食管溃疡,故应多饮水,尤其临睡前服用时。
7.(四环素)长时间静脉给药——血栓性静脉炎,应尽早改为口服序贯治疗。
(三)禁忌证
1.过敏史。
2.妊娠期和准备怀孕妇女、8岁以下儿童。
考点二:四环素类抗菌药物的用药监护
1.浓度依赖型——尽量减少给药次数。
2.用药过程监护
(1)肝肾功能不全者、老年人、全身状态恶化者慎用,如有必要使用时,须调整剂量,并严密监护。
(2)长期用药期间应定期随访检查血常规及肾功能。
(3)具有前庭神经毒性,米