医学教育网执业药师习题

第十章 抗菌药

第一节 青霉素类抗菌药

考点一：青霉素类抗菌药的分类、特点与不良反应

(一)分类

按照抗菌谱对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，分为下列类型：

(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。

(2)耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林、 氯唑西林、双氯西林。对产生青霉素酶的金葡菌有效，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。

(3)广谱青霉素类，如氨苄西林，阿莫西林、匹氨西林。

(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类，如呋苄西林、羧苄西林、哌拉西林。

(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、匹美西林、替莫西林。

(二)作用特点

1.青霉素类抗菌药物干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，细菌破裂溶解而死亡。

2.青霉素类药物对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强，而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱，故属于繁殖期杀菌剂。

3.青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阳性杆菌引起的感染。

(三)典型不良反应

1.青霉素类用药后可发生严重的过敏反应。在所有的抗菌药中发生过敏性休克是最高的。一旦发生休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素。

2.大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。

3.肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病。

4.长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

5.应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(赫氏反应)。

考点二：青霉素类抗菌药的用药监护

(一)用药前必须询问过敏史

青霉素类可引起严重的过敏反应，在各种药物中居首位，可以选用 250-500U/ml 浓度的青霉素溶液皮内注射 0.05-0.1ml 做所有青霉素类药