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噻嗪类利尿剂的药理作用与临床评价(2017年C型题，共1分)

(一)作用特点

噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na -C1-共转运子的功能，此类利尿剂为中效利尿剂。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。

(二)典型的不良反应

1.大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。

2.引起血钾降低、血钙升高。

3.血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

(三)药物相互作用

噻嗪类利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用，一方面通过机制互补增强降压效果，另一方面抵消利尿剂的某些不良反应。