医学教育网冲刺班

5型磷酸二酯酶抑制剂-用药监护

1、关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用

3、警惕诱发心脏疾病的风险

4、关注对视力的影响

PDE5抑制剂所引起视力方面的不良反应是轻微和可逆性的，但飞行员应该格外注意，而他达拉非对PDE6没有抑制作用，因此没有视力方面的不良反应的报道。对于患有视网膜炎，视网膜PDE缺乏的遗传疾病的患者慎用。

肾上腺糖皮质激素-用药监护

1、糖皮质激素的一般使用原则

在某些感染时，需合用有效的抗菌药物治疗，在短期合用糖皮质激素后，迅速减量或停药;能局部使用，不全身应用;能小剂量使用，不选择大剂量;能短期使用，不长期应用;对激素依赖性的哮喘患者，推荐以吸入替代口服给药，并在吸人后常规漱口，避免残留药物所诱发的口腔真菌感染和溃疡。

2、注意特殊人群的应用

儿童长期使用可能造成儿童生长迟缓和肾上腺皮质功能受抑制。儿童应定期监测生长和发育情况;老年人长期使用需要预防消化道溃疡、感染、骨质疏松症和高血压等;有精神病史的患者避免使用;妊娠早期妇女避免使用;严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙;长期使用须定期监测血糖和尿糖;注意白内障、青光眼或眼部感染、血清电解质紊乱、大便隐血、血压变化及骨质疏松等情况。

3、注意外源性糖皮质激素应用的时辰性

糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。

4、停药时宜缓慢

停用糖皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。