钱韵文
闫敬之
景晴
汤以恒
常言道:学无止境,活到老学到老,说的一点不错,学习知识对我来说就是一生中的动力,积累知识的源泉,也是我认识自己、培养自己、开启智慧大脑、掌握知识运用的验证。感谢医学教育网帮助我学习执业药师的课程。
2018.02.08
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药学专业知识一 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
药学专业知识二 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
药学综合知识与技能 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
中药学专业知识一 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
中药学专业知识二 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
中药学综合知识与技能 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
药事管理与 | - | 1280元 | 880元 | 480元 |
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抗前列腺增生疾病用药-用药监护
1、治疗前应先明确用药指征
5α还原酶抑制剂仅适用于临床确诊前列腺增生大于40g者,使膀胱最大容量得到改善。PSA作为前列腺癌的特异性标志物,对前腺癌的诊断特异性达97%,是最有价值的前列腺恶性肿瘤的标志物。因此,在前列腺增生症治疗前,必须预先监测PSA,以排除恶性肿瘤可能,再应用抗前列腺增生症药,以免延误治疗。
2、联合用药必须有明确指征
鉴于5α还原酶抑制剂和α1受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果。联合用药的优势有:① 5α还原酶抑制剂主要抑制前列腺上皮组织增生,减轻前列腺的重量。α1受体阻断剂重在缓解尿道压迫症状,联合必须是有前列腺增生 尿道压迫症状者。②联合用药可有协同,尤其适用于临床进展高危BPH或伴有膀胱过度活动症的BPH。③联合用药可显著降低BPH临床进程的危险。但对低尿量的BPH者,可能存在其他泌尿系统疾病,包括前列腺癌,在联合用药前需排除其他泌尿系统疾病。对有严重的尿潴留或尿量减少者应密切监测其堵塞性尿道疾病。④联合治疗的不足会增加患者的医疗费用,且增加不良反应的发生。
3、掌握药物治疗的持续时间
BPH的药物治疗持续时间极为重要,不能随意停药。主要因为:BPH药物治疗是不可治愈的,且症状是循渐性和持续性的。②5α还原酶抑制剂的作用可逆,停药后其血浆DHT和前列腺体积可以复旧和反弹,因此维持用药的时间必须长久,甚至终身,不宜间断用药。③非那雄胺、依立雄胺起效慢,见效时间为3~6个月,连续6年后疗效趋于平稳。对BPH症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用,推荐应用度他雄胺,显效快服用1个月内即能缓解症状,同时显著降低前列腺癌的发生率。造成此种显著差异是度他雄胺具有双重作用,可同时阻断1型和2型两种5α还原酶。
4、应对5α还原酶抑制剂所致的性功能障碍