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执业药师考试临床药物治疗：血清总胆固醇的分类、临床意义

血清总胆固醇的分类及临床意义如下：

一.分类

胆固醇Ch分为胆固醇酯CE和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇TC，肝脏是合成、储藏和供给Ch的主要器官。

正常值参考范围：胆固醇酯/总胆固醇0.60——0.75

二.临床意义

1.血清胆固醇升高

(1)动脉硬化及高脂血症粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。

(2)其他疾病肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。糖尿病特别是并发糖尿病昏迷时，几乎都有总胆固醇升高。胆总管阻塞时，总胆固醇增高且伴有黄疸，但胆固醇酯与总胆固醇的比值仍正常。

(3)用药服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。

2.血清胆固醇降低

(1)疾病甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。

(2)贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合威胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。血清中总胆固醇的浓度可以作为脂类代谢的指标，但脂类代谢又常与糖类及激素等其他物质的代谢密切相关，所以，其他物质代谢异常时也可以影响血清总胆固醇的浓度。