医学教育网执业药师考试培训课程

有关执业药师巴比妥类镇静催眠药急性中毒

（一）中毒药物确认的方法

1、有过量服用或误用巴比妥类药物史。2、中毒表现以中枢神经系统抑制症状为主：意识障碍、昏迷、呼吸抑制、血压下降。3、血液、呕吐物及尿液的巴比妥测定有助于确定中毒物质。

（二）急性中毒表现

1、中枢神经系统抑制轻度中毒时，有头痛、眩晕、头胀、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等症状。重度中毒时可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔扩大（有时缩小）、全身反应迟缓、角膜、咽、腱反射均消失，昏迷逐渐加深。

2、呼吸系统症状轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢。重度中毒时，呼吸中枢受到抑制，呼吸减慢，变浅不规则，或呈潮式呼吸，严重时可引起呼吸衰竭。

3、循环系统症状可引起血管扩张及血管通透性增加，致使血浆渗出、导致血压下降，最后导致休克。

（三）救治措施

1、人工呼吸、给氧。

2、洗胃：用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，之后可留置硫酸钠溶液于胃内（促进药物排泄）。

3、洗肠：应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，用上述洗胃液洗肠。4、静脉补液：每天3000～4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。5、利尿剂：静注呋塞米，每次40～80mg，要求每小时尿量大于250ml.6、5%碳酸氢钠静脉滴注：碱化尿液，加速排泄。在异巴比妥中毒抢救中，碱化尿液效果不及苯巴比妥。静脉滴注：碱化尿液，加速排泄。在异巴比妥中毒抢救中，碱化尿液效果不及苯巴比妥。