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执业药师《药综》：药源性胃肠道疾病、药源性肝脏疾病（配伍题常见）

1、药源性胃肠道疾病

非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬、酮咯酸、萘普生等均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素 D 等可诱发消化道溃疡及出血。

某些药物对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心、呕吐，如吡喹酮、硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。

某些药物能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药阿米替林、氯丙嗪、多塞平、丙咪嗪、氯氮平；抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等。

2、药源性肝脏疾病

又称药物性肝损伤，是最主要的药源性疾病之一。药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性损伤的发生，其中药物因素系直接毒性作用和代谢产物所致，常见药物包括：

（1）抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物；

（2）麻醉药：氟烷、异氟烷；

（3）非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸；（4）抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平；（5）唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；（6）HMG-CoA 还原酶抑制剂：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等；（7）其它：沙坦类抗高血压药、拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、奎尼丁、乙醇、甲基多巴、水杨酸类。