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2020年《药二》：调节水 电解质、酸碱平衡与营养药考点

葡萄糖

1.作用特点

静脉滴注高渗透压的 25%—50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水。仍广泛用于治疗脑水肿(脑出血、脑外伤)、颅内压增高、眼压升高和青光眼。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。

2.典型不良反应

①长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症;②1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶见发生高钾血症。③高钾血症者应用高浓度注射液时偶见出现低钾血症、低钠血症。④原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。⑤高浓度注射液外渗可致局部肿痛、静脉炎。

3.禁忌症

①葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者;②葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服);③高血糖非酮症性高渗状态者禁用。

4.适应证

用于补充能量和体液、低血糖症、高钾血症、饥饿性酮症，高渗透压注射液作为组织脱水剂，配制腹膜透析液、注射药品的溶剂。

5.注意监测血糖和电解质紊乱

(1)葡萄糖联合胰岛素过量，发生反应性低血糖。

(2)高血糖非酮症昏迷，多见于糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析者、腹腔内给予高渗透葡萄糖注射液及全静脉营养疗法时。

(3)长期大量应用易出现低钾、低钠和低磷。