景晴执业药师课程

2020执业药师《药二》：药物治疗的基本过程

明确问题（诊断）→确定治疗目标→选择治疗方法→开始治疗（处方 指导）→监测治疗结果→问题是否解决：是→停止

否→重新检查各个步骤

治疗药物的选择

选择的原则是药物的有效性、安全性、经济性，此外也要考虑给药的方便性

有效性（efficacy）是选择药物的首要标准，无效药物不值得进一步验证。

安全性（safety）用药安全是药物治疗的前提。

经济性（economy），治疗总成本，而不是单一的药费。

方便性（convenience）可能影响病人对治疗的依从性。

评价新药治疗风险的常见因素

制定给药方案的一般策略

新患者→获取一般性个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）→按群体

参数计算初始剂量方案→用此方案进行治疗→患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和（或）药动学（血药浓度）→必要时，按个体数据重新计算剂量方案

给药方案的调整

当有下述情况是，对标准剂量方案进行相应调整，实行个体化给药

①治疗窗改变位置和宽度改变。高敏性，耐受性治疗阈与治疗上限的靶点不同。

②血药浓度-时间曲线的改变c-t曲线整体降低或升高，或大幅波动而超出治疗窗外。

③治疗窗和药时曲线均改变