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2021年公卫执业医师笔试孕期保健：妊娠早期保健要点

孕早期保健

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.孕期至少应进行5次检查，孕早期至少进行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后进行）。

2.孕早期是指孕12 6周（13周末）之前的妊娠。孕早期保健至少一次。孕早期保健的主要目的是确定宫内妊娠及孕周，全面评价孕妇与胎儿健康状况，筛查不宜妊娠者，提供孕产期保健指导。

3.推算预产期：预产期计算应按末次月经第一日算起；月份加9或减3，日数加7。

4.筛查危险因素：

1）基本情况：年龄≤18岁或≥35岁、身高≤1.45米、或对生育可能有影响的躯体残疾、体重指数（BMI）＜18.5或＞25、RH血型阴性等。

2）异常妊娠及分娩史：生育间隔＜18个月或＞5年、剖宫产史、不孕史、不良孕产史（各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史）、本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）。

3）妇产科疾病及手术史：生殖道畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm、阴道及宫颈锥切手术史、宫/腹腔镜手术史、瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）、附件恶性肿瘤手术史。

4）既往或现患有内外科疾病或妇科疾病：贫血、活动性肺结核、心脏病、糖尿病、血液病、肝炎、甲状腺功能异常、高血压、慢性肾炎等各种重要脏器疾病史、恶性肿瘤病史，其他特殊、重大手术史，药物过敏史。

5）本次妊娠的异常情况：妊娠剧吐、发热、头晕、头痛、出血、腹痛、服药情况等。

6）辅助检查：血红蛋白＜110g/L，血小板计数≤100×109/L、梅毒筛查阳性、HIV筛查阳性、乙肝筛查阳性、清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上、尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠 24 周起≥5.1mmol/L）、血清铁蛋白

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