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公卫执业医师考试精神分裂症：最常见的类型是什么

精神分裂症

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.精神分裂症：是一组原因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。

病因：中枢DA功能亢进，或由于DA受体增加对DA的敏感性增加所致。

核心症状：包括阳性症状（幻觉、妄想、思维联想障碍、情感过程障碍、紧张综合征等）、阴性症状（意志减退、情感平淡、思维贫乏）、认知功能障碍（智力、学习与记忆功能、注意、运动协调性和言语功能的损害）。

特点：意识清晰，智能尚好，部分病人可以出现认知功能损害。

多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可以保持痊愈或基本痊愈状态。

2.临床分型

（1）偏执型：是最常见的类型。妄想为主，伴幻觉幻听。情感，意志言语行为障碍不突出。

（2）紧张型：以明显的精神紊乱为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。

（3）青春型：思维破裂，言语松散，不连贯、令人费解，有时会片段的幻觉妄想，行为不可预测，缺乏目的。

（4）单纯型：起病慢，持续发展，早期多表现类神经衰弱症状，常不引起重视，往往病后多年就诊，治疗效差。

（5）未分化型：妄想和幻想都突出，常伴有思维联想障碍和行为紊乱不符合以上各型的诊断。

（6）残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。

（7）分裂后抑郁：指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

【进阶攻略】要掌握精神分裂症的临床表现，主要掌握前四种临床分型。

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