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公卫执业医师考试辅导：心肌的传导性

心肌的兴奋性、自动节律性、传导性和收缩性

【考频指数】★★

【考点精讲】

心肌具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性四种生理特性。前三者是以心肌生物电活动为基础的电生理特性；收缩性则是心肌的一种机械特性。

1.心肌的兴奋性：心肌细胞与神经细胞相似，在发生一次兴奋的过程中，细胞的兴奋性也相应发生一次周期性变化。

（1）有效不应期

（2）相对不应期

（3）超常期

兴奋性周期性变化保证心肌在收缩期和舒张早期以前不会接受刺激而产生额外的兴奋和收缩，即保证心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏的收缩和舒张交替地进行，使心脏泵血功能得以完成。

2.心肌的自动节律性：心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性。自律细胞在单位时间内自动发生兴奋的次数是衡量其自律性高低的指标。

3.心肌的传导性：心肌是一种功能上的合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传播到另一个心肌细胞，从而引起整个心房或整个心室的兴奋和收缩。产生“同步”效应。

4.心肌的收缩性：心肌细胞之间可通过缝隙连接发生电偶联，缝隙连接位于心肌所特有的闰盘处。心肌细胞的收缩也由动作电位触发，也通过兴奋-收缩偶联使肌丝滑行而引起。凡能影响搏出量的因素，如前负荷、后负荷和心肌收缩能力，以及细胞外Ca2＋浓度等，都能影响心肌的收缩。

【进阶攻略】对比掌握各个时期的心肌细胞、窦房结细胞的离子的变化。

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