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消化性溃疡常见病因、临床表现

(一)常见病因

(1) Hp感染:是消化性溃疡的主要病因。

(2)药物:长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物者易发生消化性溃疡。NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常见的药物。

(3)遗传易感性。

(4)胃排空障碍:常见于幽门梗阻、慢性肠梗阻、功能性消化不良者。

(5)其他:应激、吸烟、饮酒、长期精神紧张、进食无规律等。

(二)临床表现

1.症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状,少部分患者症状轻或无症状,以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状。

胃溃疡:饱餐痛。

十二指肠溃疡:饥饿痛或夜间痛。

多发于秋冬季节、腹痛可被抑酸剂缓解。

2.体征

部分患者有剑突下压痛。

3.常见并发症

(1) 消化道出血:是最常见的并发症。

(2)穿孔:

①溃破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎;

②穿孔受阻于邻近实质性器官,病情发展较慢。腹痛失去节律性,持续而顽固;

③穿入空腔脏器。

(3) 幽门梗阻:多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。炎症水肿和幽门管痉挛引起的梗阻常为可逆性。慢性梗阻主要由溃疡瘢痕形成所致,常需要外科手术治疗。

(4)癌变:据估计胃溃疡有<1%的癌变率,十二指肠溃疡一般不发生癌变。

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