2024公卫执业助理医师实践技能考试视频辅导

细菌性肺炎——公卫执业医师提分要点精讲

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.细菌性肺炎是最常见的肺炎，其主要病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。

2.按患病环境分类，分为

（1）社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

（2）医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。

3.临床表现：咳嗽、发热、胸痛为肺炎的主要症状。

（1）肺炎球菌肺炎：①病因：受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染；②痰：带血或呈铁锈色；③临床特点：肺实变体征；④典型X线：大片。

（2）金黄色葡萄球菌：①病因：皮肤伤口、疖痈和静脉导管置入等，或静脉吸毒史（血源性）；②痰：脓血痰；③临床特点：血源性可有肺外病灶，静脉吸毒者多有三尖瓣赘生物；④典型X线：液气囊腔。可并发气胸或脓气胸。

（3）克雷伯杆菌：①痰：砖红色、胶冻状，粘稠脓性；②典型X线：叶间隙下坠。

4.治疗原则：①细菌性肺炎早期给予抗生素治疗、加强支持治疗和及时处理并发症。②肺炎支原体肺炎，首选药物为大环内酯类抗生素。③病毒性肺炎：以对症治疗为主，原则上不宜应用抗生素预防细菌感染。

【进阶攻略】掌握各种细菌引起肺炎的特殊临床表现，要能够区分。对比记忆效果更佳。

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