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公卫执业医师“呼吸系统”考试要点梳理:慢性阻塞性肺疾病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.慢性阻塞性肺疾病:简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

(1)肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<0.70表明存在持续气流受限。

(2)确定为不完全可逆性气流受限:吸入支气管舒张药FEV1/FVC<0.7及FEV1%预计值<0.8。

2.高危因素:吸烟(重要因素)、职业粉尘和化学物质、环境烟草吸入(被动吸烟)、室内/外空气污染、感染。

3.临床表现

(1)症状:

①慢性咳嗽、咳痰,痰呈白色黏液或浆液性泡沫样,常以晨间或夜间明显;

②进行性加重的呼吸困难;

③慢性支气管炎的表现;

④喘息和胸闷;

⑤晚期可出现呼吸衰竭。

(2)体征:

①桶状胸,呼吸运动减弱;

②语颤减弱或消失;

③叩诊过清音,肺下界下移;

④呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远;

⑤部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

4.慢性阻塞性肺疾病按严重程度分为4度:轻度、中度、重度、极重度。

5.并发症:自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。

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