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小儿急性上呼吸道感染——公卫执业医师复习

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.急性上呼吸道感染，简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，病原以病毒感染为最多见，约占90％，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染，最常见为溶血性链球菌。

2.临床表现

（1）一般类型急性上呼吸道感染：一般病程约3～5天。

①症状

局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。

全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、食欲减退、咳嗽，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

②体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

（2）两种特殊类型急性上呼吸道感染

①疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

②咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

【进阶攻略】掌握小儿急性上呼吸道感染的病因及临床表现。

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