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口腔执业医师辅导视频

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慢性牙髓炎临床表现与鉴别诊断

临床表现

较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史;医学|教育网轻微的隐痛或定时自发性钝痛,患牙常有轻度咬合痛,一般均能明确指出患牙。食物嵌入洞内激发痛史,也可有从无明显自发痛症状者。

可查及引起牙髓炎的牙体牙周疾病

慢性闭锁性牙髓炎

慢性溃疡性牙髓炎

慢性增生性牙髓炎

诊断要点

可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史医学|教育网。

可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾病或其他病因

患牙对温度测验的异常表现。

叩诊反应

去净腐质时发现有露髓孔,医学|教育网甚或在去腐未净时已经露髓

鉴别诊断

与牙髓坏死鉴别:无探痛,冷热诊和电诊无反应

牙髓息肉与牙龈息肉和牙周膜息肉鉴别

牙龈息肉:息肉蒂部

牙周膜息肉:探查息肉来源于根分叉处;根分叉处探及髓室底已穿通;x线片;必要时应在局麻下刮除息肉鉴别。

与干槽症鉴别:近期有拔牙史;牙槽窝空虚,骨面暴露,医学|教育网出现臭味;

治疗原则

牙髓摘除后根管治疗。

有条件者可行一疗次根管治疗。

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