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急性白血病的临床表现-口腔执业医师复习资料

各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下：

（一）起病大多较急，少数缓慢。早期症状有：面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下，鼻衄或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。

（二）发热多数患儿起病时有发热，热型不定，可低热、不规则发热、持续高热或弛张热，一般不伴寒战。

（三）贫血出现较早，并随病情发展而加重，表现为苍白、虚弱无力、活动后气促等。

（四）出血以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶有颅内出血，为引起死亡的重要原因之一。

（五）白血病细胞浸润引起的症状和体征

1.肝、脾、淋巴结肿大，以急性淋巴细胞白血病显著。

2.骨和关节浸润表现为骨痛、关节痛、胸骨压痛。骨骼X线检查可见骨质疏松、溶解，骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象。

3.中枢神经系统浸润即中枢神经系统白血病（CNSL），多见于急淋。表现为：头痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等；浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征；浸润脑神经核或根时，可引起脑神经麻痹；脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫；此外，也可有惊厥，昏迷。脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×106/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀作涂片检查可发现白血病细胞。

4.睾丸浸润即睾丸白血病（TL），表现为局部肿大、触痛，阴囊皮肤可呈红黑色。

5.其他器官浸润如皮肤浸润、心脏浸润、消化系统浸润、肾脏浸润、齿龈和口腔黏膜浸润等。

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