口腔医师考试直播课

口腔执业医师笔试龋病要点梳理：充填后疼痛的原因及处理

1．牙髓性疼痛

（1）激发痛

原因：备洞过程中刺激牙髓；未垫底或垫底材料选择不当。

处理：症状轻者，可观察，如症状未缓解，甚至加重者则应去除充填物，经安抚治疗后再重新充填。

（2）与对颌牙接触时痛：用汞银合金充填的牙，在与对牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。这种情况多见于相对的牙有不同金属的修复体，当上下牙接触时形成电位差，产生电流而引起。

处理：去除银汞合金充填物，用非导体类材料，如复合树脂充填，或改作同类金属的嵌体修复。

（3）自发痛：对牙髓状况判断错误；小的穿髓孔未被发现，充填材料刺激牙髓，使牙髓逐渐发炎坏死；继发龋。

（4）处理：去除充填物，开髓引流，待症状缓解后选择适当的牙髓治疗方法。

2．牙周性疼痛

（1）咬合痛：充填物过高，咬合时出现早接触。

处理：确定早接触部位，磨除高点。

（2）自发痛

原因：术中器械、酸蚀剂伤及牙龈，甚至牙周膜，致牙龈发炎；充填物形成悬突或接触点恢复不良，造成牙龈发炎或食物嵌塞，引起牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收。

处理：针对不同原因作不同处理。

3．充填物折断、脱落

（1）常见原因是：①没有足够的抗力形和固位形；②充填材料调制不当；③充填方法不当：未严格隔湿、充填压力不够、材料未填入倒凹或有气泡等；④过早承担咬合力。

（2）处理：去除原残存充填物，修整洞形，按正规操作调制材料和完成窝洞充填。

（三）牙折裂

1.主要由于牙体组织本身的抗力不足所致，常见原因：①制洞时未除去无基釉，脆弱牙尖未降低咬合；②磨除过多牙体组织，削弱了牙体组织的抗力；③窝洞的点、线角太锐，导致应力集中；④充填体过高、过陡，引起创伤；⑤充填材料过度膨胀，如汞合金在固化过程中与水接触所造成的延缓性膨胀。

2.处理 ①部分折裂者可去除部分充填物后，修整洞形，重新充填。如固位和抗力不够，可行粘结

科目	高效定制班	无忧实验班	超值精品班	技能特色班	免费试听	选课报名
口腔执业医师	￥3980	￥2680	￥1080	-	试听	报名
实践技能	-	-	-	￥480	试听	报名