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失血性休克的急救措施

1.急救措施

(1)严密观察，防止失血。

(2)因意外事故而导致大量失血。

①对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。

②在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。

③如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。

2.失血性休克的治疗

在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施，止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

3.大量快速补液

随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复血容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输浓缩红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的.，因为大力进行液体复苏，会冲掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

4.针对大量失血的治疗

在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。

如何诊断天疱疮

口腔黏膜损害以寻常天疱疮最多见，且最早出现，若口腔科医生能够早期诊断，有重要意义。根据临床表现口腔黏膜出现水疱，疱壁薄易破溃，边缘扩展阳性，皮肤出现大小不一的水滴样水疱及易破溃，尼氏征阳性，结合脱落细胞涂片和病理检查容易确诊。

尼氏征阳性多出现在病程活动期。若为阴性也不能完全排除天疱疮的诊断。此外，下列方法有助于正确诊断。

1.活体组织检查

在病损附近，用口镜柄按揉起疱，然后切取该部组织医学教|育网搜集整理。手术时，手术刀要锋锐，以避免在切取组织时上皮与其下方组织分离，没有上皮与其下方组织连接，诊断也是困难的。

2.细胞学检查

(1)Tzanck细胞检查法：局部消毒后将早期新鲜的大疱。剪去疱顶，用钝刀或白金耳轻刮疱底组织。涂于玻片上，干燥后用吉姆萨(Giemsa)或赤苏木精-伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞，细胞呈圆形，细胞核大而圆，染色深，细胞质较少，又名天疱疮细胞，细胞的多少与病情轻重有关。

(2)免疫学诊断：在临床、病理及细胞学诊断均有困难时，免疫荧光法具有重要的诊断价值。在病损发生的早期用直接法就可检测到沉积在细胞间质的抗体称天疱疮抗体，主要是IgG.当病变发展到一定程度间接法才能测出。