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潍坊口腔助理医师辅导班

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2020口腔助理医师考试-年轻恒牙外伤知识点易错易混辨析!

1.牙体硬组织和牙髓组织损伤

釉质裂纹:一般不需要处理,可以涂布氟保护漆或釉质粘接剂。

釉质折断(简单冠折):小面积可不处理,边缘较锐利者调磨。

釉-牙本质折断(简单冠折):及时采取间接盖髓术护髓。氢氧化钙类覆盖断面,玻璃离子水门汀或复合体暂时充填。牙松动可采取松牙固定术。

冠折露髓(复杂冠折):尽量保存牙髓,外伤时间短、露髓孔小可采取直接盖髓术,但临床上不易成功,一般采取牙髓切断术。有炎症的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术。缺损较多时要修复牙体外形,保持间隙以利于永久修复。

根折:断端复位,固定患牙,一般固定2——3个月。根尖1/3折断可不予处理,近冠1/3折断可酌情采取断冠粘接术,根管治疗-正畸牵引,或保持间隙以利于永久修复。

冠-根折:较复杂,应据情况采取断冠粘接术,冠延长术和去骨术后牙冠修复,或根管-正畸联合治疗方法。

2.牙周组织损伤

牙齿震荡:消除咬合创伤,减少和避免不良刺激,2周内避免咬硬物。

亚脱位:治疗同牙震荡。

牙齿挫入:半脱位、侧向移位的治疗原则是及时复位,固定2周。年轻恒牙挫入时可以自行萌出,若不能萌出采用正畸牵引法复位。严重的挫入,不能自行萌出可以手法复位固定。一旦出现牙髓症状应进行牙髓治疗。临床固定方法有钢丝唇弓加树脂夹板固定,全牙列(牙合)垫固定。

全脱出:牙齿全脱位时应该立即进行再植术。

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