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2020初级护师考试核心考点速记：外科护理学-尿道损伤

初级护师高频考点：

①会阴部骑跨伤——尿道球部损伤（最常见）。骨盆骨折——膜部尿道撕裂或撕断。经尿道器械操作不当——球膜部交界处尿道损伤。

②病理和分类

尿道挫伤——仅有水肿和出血，可自愈。

尿道裂伤——引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄。

尿道断裂——血肿和尿外渗明显，可发生尿潴留。

③临床表现

1）骨盆骨折所致后尿道损伤——损伤性或失血性休克。

2）疼痛

尿道球部损伤——会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。

后尿道损伤——下腹部疼痛；伴骨盆骨折——移动时疼痛加剧。

3）尿道出血

前尿道破裂——尿道外口流血；

后尿道破裂——可无或仅少量。

4）排尿困难。

5）血肿及尿外渗。

④导尿：顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整。

⑤治疗原则

紧急处理：严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗。

骨盆骨折病人——平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。

闭合性损伤——试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管作为支架，以利于尿道的愈合。

⑥护理措施

术后留置导尿管2～3周，以利于尿道损伤的修复。

拔除导尿管后，需定期做尿道扩张术。先每周1次，持续1个月后逐渐延长间隔时间。