护师考试讲课视频基础护理

针对急性肾衰竭病患的用药护理以及病情观察要点

急性肾衰竭用药护理：

发生高血钾时配合医生进行紧急处理：

①立即建立血管输液通道。

②静脉滴注5%碳酸氢钠100～200ml，尤其适用于伴代谢性酸中毒者;或缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用;或静滴25%葡萄糖300ml 胰岛素15U，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

③钠型离子交换树脂20～30g加入25%山梨醇100～200ml作高位保留灌肠。

急性肾衰竭病情观察：

①严格记录病人24小时的液体出入量，入量包括饮水量、补液量、食物所含水量等，出量包括尿量、呕吐物、粪便、透析的超滤液量等。

②定期测量病人的生命体征、意识变化。

③观察水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点、程度及消长等，定期测量病人的体重、腹围，观察病人有无出现胸腔积液、腹腔积液及水中毒或稀释性低钠血症的症状。

④观察病人有无出现呼吸道、泌尿道、皮肤、胆道、血液等部位感染的征象。

⑤配合医生做好肾功能各项指标和血钠、血钾、血钙、血磷，血pH等变化的观察，并进行心电监护以及早发现高钾血症。

⑥监测重要器官的功能情况，如有无上消化道出血，心衰，肺梗死，高血压脑病等表现。