主管护师汤以恒的课件

2021主管护师每日备考：水和钠代谢紊乱根据病因的临床分类有什么？

1.等渗性缺水(最常见)：

水和钠成比例丧失。

(1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘、肠梗阻等。

(2)体液急性丧失：急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

2.低渗性缺水：

水和钠同时丢失，失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L。

(1)胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、腹泻或大创面慢性渗液。

(2)等渗性体液丢失病人只喝白开水，或静脉输入大量葡萄糖液。

(3)长期使用排钠利尿剂。

3.高渗性缺水：

水和钠同时缺失，失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L。

(1)水分摄入不足：长期禁食，吞咽困难，昏迷而未补充液体，或鼻饲高浓度肠内营养溶液。

(2)水分丧失过多：大面积烧伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。

4.水中毒(较少见)：

总入水量超过排出量。

(1)肾衰竭排尿能力下降。

(2)机体摄水过多或静脉输液过多。

(3)各种原因引起ADH分泌过多。