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临床常见的骨肿瘤都有哪些类型？如何进行区分？

骨肉瘤：

(1)病理：是原发性置肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性胜擅。好发于10～20岁青少年，以长管状骨的干骺端多见，血行转移以肺多见。

(2)临床表现：局部疼痛，逐渐加重，直至剧痛难忍。病变部位肿胀，肿瘤血管丰富，表现皮温高、静脉怒张、震颤和血管杂音。关节功能障碍，病理性骨折，晚期恶病质。

(3)辅助检查：X线片上出现Codman三角，并出现“日光射线”现象。

(4)治疗要点：治疗原则以手术为主的综合治疗，手术前、后大剂量化疗，行肿瘤段切除假体植入的保肢手术，或截肢手术。

骨软骨瘤：

(1)病理：好发于长管状骨的干骺端，属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误。多见于青少年，是一种常见的良性骨肿瘤。

(2)临床表现：可长期无症状，多数是无意中发现骨性肿块。当肿瘤长大对周围组织产生压迫时，可出现疼痛。

(3)辅助检查：X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。

(4)治疗要点：治疗原则手术切除。

骨巨细胞瘤：

(l)病理：好发于股骨下端和胫骨上端，20～40岁多见，是介于良性和恶性之间的临界瘤。

(2)临床表现：局部疼痛、肿胀，如肿瘤侵及关节将影响关节功能。

(3)辅助检查：X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄、膨胀，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。

(4)治疗要点：以手术治疗为主，化疗无效。对手术困难的部位可放疗。