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脑出血的发病机制是什么？临床表现特点有哪些？

病因与发病机制：

(1)病因：

①为脑实质内出血。高血压和动脉硬化为脑出血最常见的原因。

②颅内动脉瘤。

③脑动静脉畸形。

④其他。脑动脉炎、血液病、抗凝及溶栓治疗等。

(2)发病机制：

动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压的基础上，血压骤然升高，引起血管破裂，破裂血管以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见。

临床表现特点：

(1)多在白天活动中或情绪激动时突然发生。可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。意识障碍出现迅速，可伴大小便失禁。

(2)内囊出血最多见，是由于豆纹动脉(大脑中动脉的垂直分支)破裂出血所致，主要表现为“三偏症”，出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲，急性期清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失，数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。

(3)脑桥出血较少见，意识障碍轻，脑桥一侧出血时表现为交叉瘫，即出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。

(4)小脑出血也较少见，表现为不能站立、行走不稳、共济失调、构音障碍等。