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脑出血临床表现/并发症/后遗症-历年初级护师考试高频考点考前速记

临床表现：

(1)全脑表现：

剧烈头痛、呕吐，血压明显升高，深沉，潮式呼吸或呼吸不规则，脉搏缓慢有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，偶见癫痫性发作，迅速出现意识模糊或昏迷。

(2)局灶表现：

内囊出血，最常见的出血部位，表现为“凝视病灶”状和“三偏”症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向偏盲)。

脑叶出血，出现头痛、呕吐、失语症、视野异常、脑膜刺激征及痫性发作，昏迷较少见。

脑桥大量出血，于数秒至数分钟内陷入深昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，瞳孔缩小呈“针尖样”和固定于正中位(脑桥出血的特征性表现)、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭等，常在48小时内死亡。

脑桥小量出血，表现为交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视或眼肌麻痹，无意识障碍。

小脑出血，起病急骤，数分钟内出现头痛，眩晕、呕吐和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。

大量出血可在12～24小时内陷入深昏迷和脑干受压征象，晚期可引起枕大孔疝(又称小脑扁桃体疝)而死亡。

脑室出血，脑出血最严重的类型，深昏迷，四肢弛缓性瘫痪及去大脑强直发作、呕吐咖啡渣样液体、瞳孔缩小针尖样、呼吸不规则、血压不稳定，病情危重，迅速死亡。

并发症和后遗症：

常并发便秘、坠积性肺炎、泌尿道感染、消化道出血等;后遗瘫痪、排便功能障碍、痴呆等。