护理学初级护师培训班

肝性脑病临床上一般分为几期？临床分期特点是什么？

(1)一期(前驱期)：

轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清楚且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

(2)二期(昏迷前期)：

以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常，并多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被视为一般精神病。病人有明显神经体征，腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及锥体束征阳性。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。

(3)三期(昏睡期)：

以昏睡和精神错乱为主，大部分时间病人为昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。

(4)四期(昏迷期)：

神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进，由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出;深昏迷时，各种腱反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。肝功能损害严重的肝性脑病病人有明显黄疸、出血倾向和肝臭，并易并发各种感染、肝肾综合征和脑水肿等。