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妊娠合并心脏病患者心脏病与妊娠的相互影响关系

妊娠期对心脏病的影响：

①妊娠期总循环血量逐逝增加，至32～34周达高峰，平均增加30%～40%，心率也增快。

②妊娠期子宫增大，体重增加，导致水钠潴留，膈肌上升使心脏向左、向上移位，右心室压力增加和大血管扭曲，易使心脏病孕妇发生心力衰竭，在循环血容量增加高峰32～34周时更应注意。

分娩期对心脏病的影响：

①第一产程，每次宫缩约有500ml血液挤入周围循环，增加外周阻力和回心血量，心排血量增加约20%。

②第二产程，除宫缩外，腹肌及骨骼肌参与运动和产妇屏气用力，肺循环压力和腹压升高，能使内脏血液涌入心脏，此期心脏负担量重，易发生心力衰竭。

③第三产程，胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹压骤减，大量血液流向内脏，回心血量急剧减少;胎盘娩出后，胎盘血循环停止，子宫进一步收缩，大量血液从子宫进入体循环，使回心血量急剧增加。两者引起的血流动力改变，使心脏负担加重，易发生心力衰竭。

产褥期对心脏病的影响：

产后3天内，子宫缩复致大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中滞留的大量液体回到体循环，使循环血量再度增加，易诱发心力衰竭。

心脏病对妊娠的影响：

由于心脏病孕妇长期缺氧，活动受限，发生早产、宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、先天性心脏病、胎死宫内、新生儿窒息比正常产妇高。