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肾损伤的病理都有什么？临床治疗要点是什么？

病理：

(l)肾挫伤：最轻的肾损伤，表现为肾瘀斑和肾包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，症状轻，可自愈。

(2)肾部分裂伤：常有肾包膜破裂及肾周血肿，通常不手术，可自行愈合。

(3)肾全层裂伤：常有肾周血肿、严重的血尿、尿外渗，可导致肾组织缺血、坏死。

(4)肾蒂损伤：最严重的肾损伤，肾蒂或肾段血管损伤可引起大出血、休克甚至死亡。

治疗要点：

(1)紧急治疗：对有大出血、休克的病人迅速给予抢救措施，以维持生命体征的稳定。

(2)非手术治疗：

闭合性肾损伤多数采取非手术支持疗法。

①绝对卧床休息2～4周，至少2周。过早过多离床活动，有可能再度出血。即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动。

②观察生命体征和尿色、量的变化。

③对症治疗，给予止血、补液、输血、抗感染治疗。

(3)手术治疗：

凡开放性损伤、严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤者均需及早手术;肾损伤非手术治疗期间出现以下情况，需手术治疗。

①经抗休克治疗生命体征未见好转，提示有内出血。

②血尿逐渐加重，血红蛋白继续下降，血压下降。

③腰腹部肿块明显增大。

④有腹腔脏器损伤者。