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小儿气管异物和支气管异物在临床表现上有什么区分？

气管异物：

症状主要为剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，为吸气性呼吸困难，有明显的“三凹征”，即吸气时肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。

①剧烈呛咳及反射筵喉痉挛：异物经喉进入气管，刺激黏膜引起。出现憋气、面色青紫等。异物较小进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解。若异物较轻而光滑，则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽。

②拍击声或哮鸣音：当异物被气流冲向声门，在咳嗽及呼气末期可闻及拍击声，可触到撞击感，听到撞击声。当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。

支气管异物：

早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，咳嗽减轻。若为植物性异物，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。如为一侧异物，多无明显呼吸困难。双侧时，可出现呼吸困难。听诊患侧呼吸音减低或消失，并发肺炎则可闻及湿啰音。