2024年主管护师冲刺班

主管护师考点：呼吸性碱中毒

病因病理

凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒。因过度换气使血中PCO2明显降低，引起低碳酸血症。

临床表现

多无明显表现。

辅助检查

pH上升，血CO2CP和PCO2,降低。

治疗原则

控制病因。

护理措施

1.维持正常体液

(1)体液不足的纠正：保证液体入量制订补液计划。

1)补液量。包括三部分。①生理需要量正常人每日生理常要量为2000~2500ml。②累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。③继续损失量：在治疗过程中继续损失的液体。如呕吐腹泻肠瘘、休温升高、出大汗，气管切开等损失液量要充分估计。

纠正体液紊乱的关键在于第一天的处理。

第一天补液量生理需要量 1/2累积丧失量

第二天补液量=生理需要量 前一天继续丧失量 部分累积丧失量

第三天补液量=生理需要量 前一天继续丧失量

2)补什么：原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量正常人氯化钠5~9g/d,氯化钾2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上。

3)如何补：补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢，见尿补钾。见尿补钾是指尿量在40ml/h以上。(2)体液过多的纠正：包括控制原发病、限制水入量和应用脱水利尿药。

2.补液观察和监测①精神状况；清醒、合作表示补液正常。②脱水情况：口渴、尿少是否得到改善。③生命体征：是否平稳。④尿量变化：尿量是否增多。⑤体重改变：水过多的病人体重是否下降。⑥中心静脉压与血压改变。⑦心电图监测。⑧生化指标测定。