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应激反应。

当个人意识到内外环境的刺激时，立即通过认知活动判断是否与自己有利害关系，称为初级评价。如果没有关系，就不会有压力反应。如果判断有利害关系，处于紧张状态，刺激就会变成压力源，个人会立即对压力源是否可以改变进行评估，即对个人能力和社会支持进行评估，称为次级评估。因此，当个人通过认知评估发现压力源的威胁时，就会引起心理、生理和行为的反应。

六、颈外静脉穿刺置管输液法。

(1)目的:需要长期输液，周围静脉不易穿刺;周围静脉衰竭需要测量中心静脉压的患者;静脉高价营养输液者。

(2)取下颌角与锁骨上缘中点连接的上1/3颈外静脉外缘为穿刺点。

(3)操作方法。

1)用同周围静脉输液法准备输液装置，排气后挂在输液架上，输液头皮针插入肝素锁后置治疗盘备用，撕开透明包装纸备用。

2)患者取枕平卧，头部偏向对侧后仰，必要时将小枕垫在肩下，使颈部伸展平直。

3)操作人员站在患者头部，选择穿刺点并定位。常规皮肤消毒，消毒范围8cm*8cm，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺孔巾。

4)助手指示颈静脉三角按压，使静脉充盈。术者用1%普鲁卡因在穿刺点旁边2mm处局部麻醉，然后用刀尖在穿刺点刺破皮肤，用穿刺针和皮肤以45°向心方向刺入皮下。进入皮肤后，改为25°沿颈外静脉向心方向穿刺。回血后，立即取出穿刺针芯，一只手按住针栓孔，另一只手将准备好的硅胶管送入针孔10厘米，慢慢注入生理盐水。

5)确定导管在血管内后，右手轻按穿刺针尖端，左手慢慢退出穿刺针，连接肝素锁和输液器，用透明敷贴牢固定针栓和肝素锁，打开调节器调节输液速度。

6)密封管:输液结束后，关闭调节器，拔出输液器头皮针，从肝素锁中注入0.5%肝素或0.4%枸橼酸钠生理盐水2ml密封管，用无菌静脉帽堵塞针栓孔，用纱布包裹固定在耳下颈部。

7)再输液:准备输液装置、排气、常规消毒肝素锁，将连接输液器的头皮针刺入肝素锁。

8)停止置管:长期静脉置管患者应在接注射器的同时吸入和拔出，防止空气和残留血块进入静脉。拔管动作稳定。拔管后加压几分钟，消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷料。每天用苯扎溴铵酊棉球消毒穿刺点周围皮肤，更换敷料。其余与封闭输液法相同。