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慢性粒细胞白血病实验室检查内容

1.血象

白细胞极大多数都增多，一般在30×109/L以上，最高超过1 000×109/L.未予治疗的患者白细胞总数上升很快，分类中多为以中性杆状核和晚幼粒细胞占优势，余为中幼粒和分叶核细胞，原核早幼粒细胞很少。嗜酸及嗜碱粒细胞绝对值均可增多。淋巴细胞百分比降低但绝对值也多增高。确诊时红细胞可能正常，少数甚至增多。随病情进展呈现轻度贫血，属正常细胞正常色素型，可出现红细胞形态大小不一，偶见异形红细胞。血片分类中发现少量中及晚幼红细胞。网织红细胞计数正常或轻度增多。血小板计数早期正常或中度增高，疾病进展过程中可逐渐增加达1000×109/L，而晚期血小板则减少。

2.骨髓象

有核细胞极度增生，以粒细鲍占优势，粒红比可增至10～50：1.各期粒细胞均有，分类与外周血中相似，主要为晚幼粒细胞，带状核和分叶核次之，嗜酸和嗜碱细胞也增多，原粒和早幼粒细胞一般不超过5%～10%，幼红细胞和巨核细胞在早期可呈增生活跃象，但在晚期则生成受抑制，晚期骨髓内纤维组织呈不同程度增多，导致干抽。

骨髓病理组织学：骨髓增生极度活跃，呈填塞性。骨髓细胞成分以粒系增生占绝大优势，脂肪细胞基本消失，其中以中晚幼以下阶层细胞增生突出，原始及早幼阶段细胞多靠近骨小梁分布（幼稚细胞带），分叶和杆状核细胞多位于骨小梁之间中央部位。巨核细胞呈中等大小，以单圆核巨核细胞增生为主，根据巨核细胞数分为：

（1）粒系细胞增生型（即经典型，占45%），粒系增生，巨核细胞正常或减少或难以见到，网状纤维不多。此型69%可发生急变，组织形态可转为M1、M2a或M4，2%发生骨髓纤维化/骨髓硬化（MF/OMS）。

（2）粒系增生伴巨核细胞增多型占55%，Ph1染色体通常为阳性，巨核细胞显著增生（＞13个/HPF），主要为中小型单圆核巨核细胞，70%可伴发骨髓纤维化（网状纤维 ～ ），21%生急变。

3.中性粒细胞碱性磷酸酶检测（NAP）

NAP活性显著降低，常常完全缺